醫廢之殇:百億市場面臨監管難題!

发布时间:2019-03-24 07:04                

近年來近日,在中央電視台財經頻道播出的315晚會曝光了“醫療垃圾黑色产业链”,原本应该严格监管的醫療废物,为何流落到没有任何处理资质的小作坊?

在此次曝光之前,由醫療垃圾引起的事端就从来没有停息过:

2016年7月,媒体曝光湖南一家黑作坊非法回收处理醫療废物;

2016年12月,媒体曝光南京黑作坊里醫療废物“秒变”餐具玩具;

2017年2月,媒体曝光西安巨量醫療垃圾与生活垃圾混装或自行焚烧,甚至被非法倒卖;

2017年6月,湖南省汨罗市古培镇140多吨醫療废物和醫療垃圾被碾碎销售给“下线”。

……

何为醫療垃圾?

所谓的醫療垃圾是指医院和科研机构在临床治疗、处置、预防其他专业活动中产生的废弃物。

由于这些醫療垃圾是攜帶著病人的體液、血液、組織、排泄物等,攜帶著多種病菌、含有過期變質的藥品、廢棄的化學試劑,甚至有毒、有腐蝕性化學品。

因此这些醫療废物对生态环境和人类健康的危害极大。

醫療废弃物的危害

在醫院,垃圾分爲生活垃圾和醫療垃圾兩大類。

某些醫療废弃物可能本身不会携带病菌,例如塑料输液袋等未接触身体部分。但是基于目前的分类状况,所有醫療垃圾不会区分“干净”与“汙染”,在后期存放和运输中必然会受到携带病菌的垃圾汙染

未经过任何消毒处理的醫療垃圾存在着巨大的隐患。

在315晚会的报道视频中可以看出,清洗醫療垃圾的废水混合着药水随意的排放,势必汙染周边环境乃至地下水。

小作坊的工作人员没有任何防护措施,直接处理这些携带病菌的醫療垃圾。

垃圾中的針頭、廢棄手術刀、玻璃廢渣等尖銳物品,在工作人員操作處理過程中存在著被傷到的風險,加之在這種高病菌的環境中作業,具有較高的感染風險。

这次315晚会曝光醫療垃圾黑色产业,被加工成日用品和玩具,使我们民众慌了一批。

通过此次事件让我们来探讨一下国内在醫療垃圾处理上存在的问题。

背後的黑色産業鏈

醫廢事件屢禁不止,究竟是什麽原因讓他們铤而走險?又爲何總是把目光放在塑料輸液器上?

答案很簡單,一次性的塑料輸液袋和輸血袋是專門的醫用級塑料加工制作而成,以聚氯乙烯(pvc)和聚丙烯兩種材質應用最爲廣泛,而這兩種材料市場上價格頗高。

其中聚氯乙烯可達到每噸7000元左右,聚丙烯可達到每噸8000元左右。

作为利益至上的商人,推动他们不顾醫療垃圾所存在的的危害,决然进行醫療固廢加工的背后必然存在可观的利益。

经报道了解,醫療固廢经过处理后得到的破碎料每吨可以赚取千元左右的利润,并且产量可达到一天十幾噸。如此大的産量,必然有充足的“原材料”來源,和完整的銷售渠道。

據悉,經過處理的再生料可以做成織網袋、菜袋、籃子、洗臉盆甚至是兒童玩具,生産的産品可謂五花八門,銷售的路子不可謂不寬,産品遍布的範圍不可謂不廣。

每月二、三十吨的产量,让我们不禁反思这些醫療废弃物来源何方。

追本溯源,醫院難逃其咎

根据《醫療废物管理条例》第二章第四条和第四章三十一条,国家推行醫療废物集中无害化处置,醫療废物集中处置单位处置醫療废物,按照国家有关规定向醫療卫生机构收取醫療废物处置费用。

醫療卫生机构按照规定支付的醫療废物处置费用,可以纳入醫療成本。计费模式目前普遍采用按床位与分档定额计价结合的方式,各地收费标准不一。

2016年,我国醫療废弃物处理市场规模达65.13億元,且仍保持較快發展態勢;

到2021年,预计醫療废弃物处理市场规模达到95.56億元,同時産量達到290.92萬噸

醫療垃圾产量巨大,因此处理垃圾所需的费用自然不是个小数目。

數據來源:前瞻産業研究院

數據來源:前瞻産業研究院

可以想见,所有的醫療废弃物无疑都是从醫療体系流入非法市场的。

醫療废物的正规处理流程包括:丢弃环节、存放环节、收取和运输环节、处理环节。

从产生到集中处置周期长、中间较为繁琐、涉及人员较多,对醫療废物还没有建立统一严格的监管体系,监管主体不明确,执法力度不严,存在较大的流失风险。

此外,据统计目前全国有四分之一以上地级市不具备醫療废物集中处置能力,部分农村和边远的山区醫療废物仍没有纳入收集处置等范围,部分大中城市现有设施数量和布局也不能满足日益增长的醫療废物处理需求。

以上,使得小作坊的醫療垃圾来源相对充足。

如何處理?

既然有较高的价值,统一销毁会不会是种浪费?一些优质的醫療废弃物是否能够进入回收体系,让一切合法化?

有人曾提出方案,把“干净”和“汙染”的醫療废弃物区分,分别处置。

以静脉输液器为例,把扎入血管内,距离针头近的一部分作为“汙染”垃圾,单独处置。把上端未接触身体组织的一部分作为“干净”废弃物,进入回收体系。但是,这种方法将会增加管控风险,一旦出现漏洞,将会造成更严重的问题。

所以,目前采用更保守的办法,一次性醫療废弃物全部统一处置,没有区别对待。

国内醫療废物处置技术类型较为单一,采用焚燒技術和非焚燒技術的設施數量各占一半。

熱解焚燒和高溫蒸汽滅菌處理技術是目前醫療废物处理的主要技术方法。

既然不能進入回收體系,那麽只有嚴格監管一條路

早在2003年我国就发布实施《醫療废物管理条例》,加强醫療废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康。

规定各省市環境保護部门执法部门的执法人员会定期去查看醫療机构的醫療固廢台账记录和醫療固廢储存场所。这其实是建立一种可追溯机制,做到所有醫療废弃物来源清楚、去处明确。

但是一些县乡小诊所存在着监管盲区,这些小诊所一般被分派给卫生监督所,较高的处理费、监管的不严格,不排除存在不当处置醫療废物的可能。

不可否认的是,国内在醫療废物处理存在着诸多问题。

这次在315晚会上醫療固廢处置问题作为第一弹,势必会引起相关部门和机构的重视。

在山東,針對“3·15”晚會曝光問題,省生態環境廳高度重視,立即連夜責成臨沂、菏澤和棗莊市生態環境局開展了現場排查,同時召集有關處室和單位召開會議布置任務,組織3個現場檢查組趕赴臨沂、菏澤和棗莊市進行查處。

醫療废弃物处理问题已经得到社会一定重视,相信应对措施将会更加细致和严格,问题会一步步解决。

參考文獻:

環境保護,《山东省生态环境厅连夜调查处理“3·15”晚会曝光问题》

无忧固廢,《醫療废物:处置现状不容乐观,行业发展遇到挑战,未来市场空间无限》

春雨医生,《国内醫療垃圾的回收和处理现状是怎样的?》知乎回答

2003年国务院发布的《醫療废物管理条例》

孙世峰,《2018年醫療废弃物处理市场现状与2019年发展趋势分析 设备供需缺口较大》

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